Bootsclub Haselünne e.V
c/o Rüdiger Seidler
Postfach 1701
49707 Meppen

Datum: Ich/wir beantragen die Aufnahme in den Bootsclub Haselünne e.V. 
Hauptmitglied*1 Partner/in
Vorname: Vorname:
Name: Name:
Strasse: Strasse:
PLZOrt: PLZOrt:
TelNr: TelNr:
Geb-Dat: Geb-Dat:
eMail: eMail:
Die Beiträge und Aufnahmegebühr werden nach der mir bekannten Beitragsordnung erhoben. Ich/wir erteile/n gleichzeitig einen Lastschriftauftrag zum Beitragseinzug über folgendes Konto:
Konto: Kontoinhaber: Abbuchung: jährlich:
BLZ: Bank: 1/2-jährlich: 1/4-jährlich:
Unterschrift des Kontoinhabers:

Beitragsstufe: (bitte markieren)
Normale Mitgliedschaft: passive Mitgliedschaft: Schüler/Student:
Wehrpflichtiger/Zivi: Rentner: Familienmitgliedschaft*2:
Mit freundlichen Grüßen


Unterschrift/en
*1 = Die Clubnachrichten werden mit den Daten des Hauptmitglieds versandt. *2 = Bitte eine Liste der Kinder mit Namen, Vornamen und Geburtsdatum beifügen.

Beitragsordnung